基层医院医改如何才能留住人?

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长期以来,因为收入低、设施简陋,基层医院留不住医生,也留不住看病的患者。地处苏北地区的江苏淮安市淮阴区按照“保基本、强基层、建机制”的要求,探索建立起具有鲜明特色的基层医疗卫生机构运行新机制,尝试破解留人难的问题。

央视网消息:冬日淮阴,曾经的黄河故道,绿水如镜,映照出河畔两旁的湿地公园,健康步道上,三三两两晨练者跑过,天空中一群飞鸟盘旋着,像是对这片古老的土地恋恋不舍。

难题一:基层薪水低,人才跳槽多

近年来,江苏淮阴积极探索,勇于实践,改革举措带给人们实实在在的获得感,各级政府回应百姓操心事、烦心事和揪心事,不断交出温暖人心的民生答卷。

应对:创新薪酬分配,打破大锅饭,多劳多得、优劳优酬

将新增财力八成用于改善民生,是江苏淮阴发展为民的具体体现。城乡均衡发展,提升群众生产生活条件是淮阴不断增进民生福祉的孜孜追求。

“干了25年,2011年前每月工资最多2200元,这些年同事走了不少,自己过去也曾动摇。”朱成芳是淮阴区王营社区卫生服务中心的超声科主任,新医改后工资逐年递增,目前月平均工资6000元左右,是以前的近3倍。该区卫生计生委财务科科长陆克祥还记得:“就在改革前的2012年初,区棉花中心卫生院会计怀疑我把他们月人均奖励绩效算错了,我反复查了几遍,确实是人均75元!”陆克祥介绍说,现在收入高多了,奖励绩效月人均超过了2000元。

近年来,淮阴打破教育地域的束缚,莘莘学子努力追寻心中畅想的中国梦;医疗卫生改革持续深化,百姓对病有所医的向往逐步实现;群众文化活动层出不穷,群众幸福生活的多姿多彩……

淮阴区卫生和计划生育委员会主任洪宝告诉记者,实施药品零差率销售后,尽管区财政每年下发综合性补助,但整个卫生系统近2000人,摊到个人头上就是杯水车薪。待遇问题不解决,医务人员频繁改行、跳槽,基层医院难以留住人才。

城乡一体环境更美

从2012年开始,该区推出了绩效考核办法,突破绩效工资总额控制,实行权力下放,允许基层医疗卫生机构将收支结余分配的40%,按多劳多得、优劳优酬原则,用于职工的奖励。与此同时,社区家庭医生、乡镇健康管理团队每人每月另有600元特岗津贴。新方法还明确,安排一定的业务骨干享受特岗津贴,且不纳入本单位绩效工资总盘子;为鼓励发展,在计算结余分配时,剔除单件在10万元以上的设备资金和基建在100万元以上的项目资金。

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改革以后,目前全区大多数基层单位的临床一线人员收入在8万到15万元、业务骨干年工资收入在15万到20万元。近3年来,该区基层医疗卫生机构不仅有效遏制了人才外流的现象,还吸引了周边市县二、三级医院的合同制人员,基层医疗卫生机构医务人员数达到2800余名,是医改前的3.5倍。

前不久,淮阴区新购的镇村车辆已到位,相关营运手续已完成,待镇村道路提档升级完工后,乡镇布局优化改造前原王兴、五里两个乡镇镇村公交即可开通,实现全区镇村公交全覆盖。

难题二:专业人才缺,结构不合理

为响应乡村振兴战略布局,淮阴紧紧围绕高质量发展的要求,快速推进镇村公交实现全覆盖。目前,完成55公里农路提档升级,4座农桥改造。加快推进镇村公交一卡通项目,与市公交公司对接,在全区57辆镇村公交上安装刷卡设备,启用“电子钱包”“优抚卡”等功能,让农村居民出行更加便捷。

应对:完善人才激励,大到创新上升渠道,小到提供班车、工作餐

镇村公交实现全覆盖,全区行政村双车道四级公路覆盖率83.5%。实现“20分钟登机、30分钟进城、4小时达海”的交通梦,两条高铁线路有序推进,通车后,将实现3小时到北京、2小时到上海、1个小时到南京。安居富民工程综合考评名列全国榜首。城乡环境更美,绿化覆盖率达40.4%,全区亮灯率100%。累计新建各类保障性住房 9603套,棚危改安置房 7242 套,逐步建立多层次住房保障体系。创成3 个省级“美丽乡村”、12个“文明村镇”和 3 个“水美乡村”。推进渔沟、徐溜2个省级重点中心镇建设,截止目前,创成“市村庄环境长效管护示范乡镇”5个,创成“市村庄环境长效管护五星级乡镇1个。

推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,不仅要留住人才,还需优化配置。

共享教育公平阳光

“过去乡镇医疗人员队伍结构不太合理,临床医学、医学影像学等专业人才缺口较大,像影像执业医师和外科执业医师,5年前全区分别仅为26人和14人。”淮阴区卫生计生委人事科副科长王永轩说。

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为完善人才政策激励机制、优化基层医疗机构人才队伍,2010年起,该区灵活机动引进人才,对医学院校本科生到基层医疗卫生机构工作的,协调有关部门直接办理人事代理,待遇等同在编人员;对影像、口腔专业等急缺人才,采取降低开考比例等政策公开招聘,特殊人才引进实行一人一策。

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